費用の比較：補償範囲が厳しくなるにつれて、肥満治療薬使用者は金銭的犠牲を払う

2025年に保険会社が保険を撤回しても、患者はWegovyやZepboundなどの減量薬を服用し続けることができるため、休暇は保留になり、夕食はスキップされ、投与量は延長されます。

ロイター通信によると、医師によると、今年は保険の適用範囲が限定的だという。その結果、多くの雇用主が高額な医薬品を給付制度から除外しています。

これらの GLP-1 医薬品は毎週投与されるため、米国の保険会社の定価は月額 1,000 ドルを超えています。

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CSHを支払う顧客は、特定の購入条件の下で月額499ドルで製薬会社から直接入手できます。しかし、それでもほとんどの世帯にとっては多額の出費となります。

医師は、これらの薬を服用している患者さんにも適切な食事と運動習慣に従うよう勧めていると強調しています。

しかし、臨床試験では、GLP-1治療を中止すると減量した体重が回復することが多く、効果を持続させるには長期間の使用が不可欠であることが示されています。このため、不妊治療のために体重を減らしたり、臓器移植を受ける資格を得るなど、特定の短期的な目標を患者さんが持っていない限り、医師が薬剤の中止を勧めることはほとんどありません。

過去1年間で、当初は継続的な肥満治療をためらっていた患者さんが、長期にわたる薬物使用を受け入れるようになりました。医師は、この変化は、薬理学的サポートなしに減量を維持する上での課題に対する認識が高まったことに起因すると考えています。

Prime Therapeutics社による2023年の実世界調査では、1年間継続したユーザーはわずか 27%、2年間継続したユーザーはわずか 15% であることがわかりました。3年経ってもまだ治療を受けているユーザーはわずか 8.1% でした。

最も効果の高い薬剤であるノボ・ノルディスクA/S（ニューヨーク証券取引所：NVO）のWegovyでさえ、3年間の持続率はわずか 14.3% でした。

イーライリリー・アンド・カンパニー(ニューヨーク証券取引所:LLY) はZepboundを所有しています。

3年以上にわたって、薬物所持に基づくアドヒアランスの基準を満たしたユーザーはわずか 12.5% でした。3分の1以上が別のGLP-1療法に切り替えました。

それでも、高価格は依然として障壁となっています。肥満の専門家の中には、競争の激化がコスト削減につながるとの希望を表明した者もいた。

早ければ来年に予定されている経口薬を含む新しい減量オプションにより、価格に下落圧力がかかり、治療へのアクセスが拡大する可能性があります。

しかし、トランプ政権は、メディケアとメディケイドに加入している一部のアメリカ人が、一般的で高価な減量薬を利用できるようにするパイロットプログラムを準備中です。

この計画はまだ開発中ですが、州のメディケイド・プログラムとメディケア・パートDプランが自主的にGLP-1薬を対象とすることを許可するものです。

このイニシアチブは、メディケイドについては2026年4月、メディケアでは2027年1月に開始される予定で、メディケアおよびメディケイドイノベーションセンターを通じて実施されます。

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